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Matronas y Doulas en Canadá. Un trabajo en equipo.

Antes de llegar a Canadá, un tiempo antes de licenciarme en Psicología, empezó a nacer en mí un interés hacia el mundo de la mujer, tanto emocional como fisiológico, así que en cuanto terminé la carrera comencé a buscar información sobre matronas y doulas.

Cuando llegué a Canadá me informé sobre los cursos para formarme como doula y decidí matricularme. 

Este curso es impartido por doulas y matronas en una de las universidades de la ciudad en la que vivo, cuesta alrededor de 500-600 dólares canadienses y dura en total 23 horas repartidas en 3 días.

En el curso facilitan un dossier con información tan variada como anatomía y fisiología del parto, desarrollo fetal, parto y posparto, lactancia, cuidados prenatales, modelo de atención de la matrona, manejo de emociones en el embarazo y parto , complicaciones en el embarazo y parto, cesárea, comunicación y expresión,  técnicas de manejo del dolor (masajes), hierbas, aromaterapia, pautas para una mejor administración y gestión del negocio de la doula y para atraer clientes, cuidados del recién nacido, etc.

Pero la formación no termina ahí, este es el comienzo de un largo viaje que incluye atender clases de educación prenatal y de lactancia, acompañar partos tanto domiciliarios como hospitalarios o en centros de partos y documentar cada uno de ellos con firma incluída de médicos, enfermeras y/o matronas, todo ello para finalmente poder certificarse por la organización que uno desee ( Dona International, CAPPA, Childbirth International, etc). O también existe la opción de ser una Doula independiente, que es igual de válida. 

Además, una doula también puede impartir clases prenatales si antes se forma en ello en cualquiera de las organizaciones citadas o también puede formarse en un tipo de educación prenatal como Birthing From Within, Lamaze o Hypnobirthing entre otros.

Las profesoras de la formación en doula suelen decir que si quieres ser matrona, es aconsejable que te formes como doula por lo estresante que puede llegar a ser y para comprobar si realmente estás hecha para esa profesión. 

El trabajo de una doula en Canadá es muy intenso y estresante. Está disponible para la mujer las 24 horas del día, 7 días a la semana durante el último mes de embarazo y durante un mes después del parto, es decir, no puede hacer planes de ningún tipo, solamente está pendiente de que suene su teléfono en cualquier momento para salir de casa a toda prisa.

La doula hace varias visitas a los padres antes del parto en donde hablan y planean el tipo de parto que desean tener, además de hablar de experiencias previas, traumas, emociones con respecto al embarazo, parto, lactancia, etc

Cuando la mujer comienza a sentir las primeras contracciones llama a la doula y ésta acude a toda prisa para estar a su lado, aliviarle el dolor mediante masajes, hacer sesiones de aromaterapia, acompañarla, hablarle, cantarle, hacer lo que a la mujer en ese momento le haga más feliz. Pueden pasar horas y horas y horas y la doula seguirá ahí, al lado de la mujer, hasta que llegue el gran momento y sea hora de llamar a las matronas para que atiendan el parto en casa o acudir al hospital, en donde las doulas se reunirán con las matronas y viceversa para trabajar en equipo por el bienestar de la mujer.

Generalmente las matronas, en la primera reunión con los futuros padres, les hacen saber que sería muy beneficioso para ellos contratar a una doula para su parto y les hablan de los numerosos beneficios que ello conlleva. Doulas y matronas trabajan mano a mano, colaborando entre ellas por el bien de la mujer, la matrona necesita  a la doula y la doula necesita a la matrona. Cada una aporta y trabaja en distintos aspectos para el beneficio de la mujer a la que atienden y acompañan.

Cuando el bebé nace, todo el mundo felicita a los nuevos padres y las matronas y la doula se felicitan mutuamente por los preciosos momentos compartidos y se dan las gracias por la ayuda.

Matronas y doulas tienen diferentes roles pero un objetivo común: trabajan por el bienestar de la mujer. Eso es lo más importante, que la mujer se sienta cómoda, acompañada, tranquila, y tanto la matrona como la doula saben proporcionarle todo ésto desde distintos enfoques, uno más fisiológico y otro más emocional.

Pero lo más importante es que la única persona que tiene derecho a elegir quién la va a acompañar en su parto es la mujer.

En Canadá, la doula es una figura muy valorada por todos los profesionales de la salud por su importante aporte a la mujer en su embarazo, parto y posparto, tanto en el plano físico (mediante masajes o caricias) como emocional.

 

En el nacimiento de T., tanto mi doula, como mi pareja y mis matronas fueron pilares esenciales, cada uno con su rol. Todos me apoyaron de forma física y emocional, colaborando entre ellos, formando un equipo. Fue un parto en casa, precioso, perfecto, con dos matronas y una doula acompañándonos, maravillosas mujeres colaborando en armonía por un fin común, nuestro bienestar.

Distintos estudios demuestran la importante labor que las doulas realizan:

 http://summaries.cochrane.org/CD003766/continuous-support-for-women-during-childbirth

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21328263

http://ajph.aphapublications.org/doi/abs/10.2105/AJPH.2012.301201?prevSearch=doula&searchHistoryKey=&

http://www.sciencedaily.com/releases/2008/05/080529162613.htm

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El autismo puede estar relacionado con la inducción en el parto.

La inducción de la labor de parto en mujeres embarazadas puede que incremente el riesgo de que el niño sea diagnosticado con autismo, particularmente si ese niño es un varón.

Los expertos advierten que a menudo existen razones médicas para llevar a cabo la inducción del parto que no deben ser ignoradas por el potencial riesgo de autismo que pueden provocar.

La inducción de la labor de parto implica provocar las contracciones antes de que la labor de parto haya comenzado de forma espontánea, y el aumento del trabajo de parto se refiere a la práctica de ayudar a que el parto progrese más rápidamente mediante oxitocina sintética, una droga que estimula las contracciones uterinas.

Es importante destacar que 1 de cada 88 niños en los Estados Unidos es diagnosticado con un trastorno del espectro autista. Un interés muy significativo se centra en comprender cuáles son los factores ambientales que pueden contribuír a ese riesgo.

No existe un consenso a la hora de saber qué es lo que causa el autismo, pero diferentes factores incrementan el riesgo, como la avanzada edad de la madre o complicaciones en el embarazo.

El objetivo de este estudio es examinar si la inducción ( estimulación de las contracciones uterinas de forma artificial) o el aumento de la fuerza, duración y frecuencia de las contracciones uterinas con el comienzo espontáneo de la labor de parto, están asociados con un aumento en la posibilidad de padecer un trastorno del espectro autista.

Se llevó a cabo un análisis epidemiológico con un modelo de regresión múltiple utilizando las actas de nacimiento detalladas de North Carolina y la base de datos del Education Research.

Este estudio está formado por 625.042 nacimientos en North Carolina entre 1990 y 1998, y los compararon con los registros escolares para comprobar quien fue diagnosticado con autismo en el futuro. Se incluyeron más de 5500 niños con una tendencia excepcionalmente documentada a padecer autismo.

Los resultados obtenidos fueron los siguientes: Comparados con los niños nacidos de madres que no fueron inducidas ni se aumentó las frecuencia, duración y fuerza de las contracciones de forma artificial en la labor de parto, los niños nacidos de madres que fueron inducidas y su labor de parto se intensificó de forma artificial, o inducidas solamente, o intensificada su labor de parto de forma artificial, solamente experimentan un aumento de la probabilidad de padecer autismo después de controlar los potenciales factores de confusión relacionados con el estatus socioeconómico, la salud materna, problemas relacionados con el embarazo y el año de nacimiento. Los resultados obtenidos (asociación entre inducción del parto y diagnóstico de  fueron más pronunciados en niños varones.

Según los investigadores, 1.3% de niños y 0.4% de niñas fueron diagnosticados con autismoLos niños varones tuvieron un 35% más de probabilidad de desarrollar autismo. El incremento en la probabilidad de padecer autismo se mantuvo incluso cuando los investigadores controlaron otros factores como la edad de la madre.

En conclusión, este estudio sugiere que la inducción en el parto está asociada a un aumento de la posibilidad de un diagnóstico de autismo en la infancia. Aunque estos resultados son muy interesantes, es necesario realizar más investigaciones para diferenciar otras posibles explicaciones que dan lugar a esta asociación, incluyendo condiciones de embarazo subyacentes que requieren la eventual necesidad de inducir, los acontecimientos del parto asociados con la inducción y los tratamientos específicos y la dosificación utilizada para inducir el parto (por ejemplo, oxitocina y prostaglandinas).

Este es el estudio más grande realizado hasta la fecha. Los resultados encontrados no prueban que la inducción o aumento del parto causa autismo, sino que muestra unaasociación.

Se desconoce cómo la inducción de la labor de parto afecta el riesgo de padecer autismo, pero la oxitocina sintética parece tener un papel en esta asociación.

Estudios genéticos sugieren que el autismo tiene una gran predisposición genética, pero esos genes no son 100% los factores de causa del autismo. El ambiente en el vientre materno interacciona con la predisposición genética  ala hora de determinar el desarrollo del autismo.

El ambiente en el vientre materno podría incluír el retraso del parto, que resulta en inducción. Es plausible que los factores causantes del retraso del parto o los procedimientos utilizados para acelerar o comenzar el proceso de parto sean los desencadenadores ambientales en niños genéticamente susceptibles.

También puede ser posible que niños que van a ser diagnosticados de autistas, puede que nazcan de un parto lento y prolongado, lo cual es un síntoma, más que una causa, del autismo.

La evidencia científica sugiere que el autismo comienza en el vientre materno, no solo depende de la genética.

Numerosos estudios han mostrado que los niños con autismo tienen significativamente más células neuronales, especialmente en el córtex frontal.

Otros estudios indican que las personas con autismo tienen redes neuronales anormales en el cerebro, concretamente tienen una deficiencia de conectividad entre diferentes partes del cerebro, especialmente en la conectividad interhemisférica ( los dos lados del cerebro no se comunican el uno con el otro como lo haría un cerebro normal).

Clínicamente las características del autismo comienzan a aparecer alrededor de los 6 meses de vida. Este comienzo tan temprano es consistente con que el autismo es un desorden congénito.

Los cambios específicos en el cerebro autista que están demostrando las investigaciones ( cambios en el número de neuronas y en la conectividad) son los tipos de cambios que ocurren durante el desarrollo del feto.

Por lo tanto, el autismo comienza cuando el feto se está desarrollando en el vientre materno, está determinado genéticamente pero también puede estar determinado por factores presentes en el ambiente del vientre materno. El último estudio realizado y al que aquí nos referimos identifica el parto como otro posible factor, pero no está muy claro qué papel juega, y el parto lento y prolongado puede que sea otro síntoma o un marcador de la causa/s subyacente del autismo.

REFERENCIAS:

http://archpedi.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1725449&resultClick=3#Abstract

http://www.webmd.com/baby/news/20130812/induced-labor-linked-to-raised-risk-of-autism-study-suggests

http://www.sciencebasedmedicine.org/autism-and-induced-labor/

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Los peligros de la inducción en el parto

Leyendo el número 107 de la revista Midwifery Today, me he fijado en un artículo muy interesante sobre la inducción en el parto escrito por Michel Odent, obstetra francés que introdujo el concepto de piscina de partos, se dedicó a atender partos en casa y a realizar numerosas investigaciones relacionadas con este tema.

En este artículo Michel Odent cita a Liliana Lammers, Doula londinense con muchos años de experiencia en el campo que dice que la manera más efectiva de reducir el número de bebés que son transferidos a las unidades de cuidados intensivos neonatales es neutralizar los efectos de la inducciomanía.

En la 61 reunión anual del Congreso de obstetras y ginecólogos americanos se ha informado de un movimiento nacional para la eliminación de la inducción innecesaria del parto si el embarazo es de menos de 39 semanas, así disminuiría el número de admisiones a la UCI neonatal.

Existen nuevos argumentos que sugieren que la inducción de la labor de parto debería estar prohibida. Algunas de las razones ya se conocen, como que las inducciones provocan que se realicen más cesáreas y también incrementan el riesgo de que se produzca una hemorragia posparto.

Debemos tener en cuenta que cualquiera que sea el primer paso en la inducción de la labor de parto (ruptura de membranas, amniotomía, amniotomía, Foley catéter, acupuntura, estimulación de pezones, aceite de castor, etc.), existe una alta probabilidad de tener que utilizar oxitocina sintética por largas horas. Normalmente, una labor de parto inducida resulta más dificultosa que una labor de parto que comienza espontáneamente.

La intervención médica más utilizada en los partos en la oxitocina sintética, sin embargo tiene serias y graves consecuencias que deben ser tenidas en cuenta.

Un estudio realizado en el Hospital Universitario de Málaga ( España)(2012) demuestra que la oxitocina sintética tiene un significativo efecto negativo en la calidad y duración de la lactancia materna.

Los efectos de la oxitocina sintética en la lactancia dan lugar a varias interpretacionesrelacionadas, basadas en el hecho de que durante un contínuo goteo intravenoso, la concentración de oxitocina en la sangre materna es enorme comparado con la concentración de oxitocina durante un parto no medicado.

Primera interpretación. Altas concentraciones de oxitocina hacen que se desensibilicen los receptores de los senos, debilitando el reflejo de eyección de la leche, así como también se desensibilizan los receptores del útero.

Segunda interpretación. La oxitocina sintética altera el sistema de oxitocina materno natural mediante un mecanismo de feedback que tiende a debilitar la respuesta maternal hormonal a la succión, disminuyendo los niveles de oxitocina de los que depende.

Tercera interpretación. La oxitocina sintética puede alcanzar al feto a través de la placenta.También puede alcanzar el hígado y el crebro del bebé sin ningún tipo de barrera o impedimento.

Como la capa protectora del cerebro es aún inmadura, es probable que el cerebro en desarrollo se exponga a grandes cantidades de oxitocina. Como consecuencia, el comportamiento alterado en los bebés puede producir las dificultades que tienen a la hora de lactar.

Los investigadores en Málaga también detectaron las consecuencias de la oxitocina sintética en el desarrollo psicomotor de los niños. Los reflejos primitivos en el recién nacido son también suprimidos y tampoco muestran signos de querer amamantar.

Durante el parto, si se utiliza oxitocina sintética, grandes cantidades de la misma alcanzan el cerebro del feto en una fase crítica de su desarrollo.

Un estudio(2010) chino examinó la asociación entre el tipo de parto y problemas psicopatológicos en la infancia. Se estudiaron 3 grupos de niños:

– grupo 1: nacieron vía vaginal sin fórceps ni ventosa.

– grupo 2: nacieron vía vaginal mediante fórceps o ventosa.

– grupo 3: nacieron vía cesárea por petición de la madre.

La probabilidad de sufrir problemas psicopatológicos fue menor entre los niños nacidos mediante cesárea (grupo 3), que fueron los que no estuvieron expuestos a la oxitocina sintética.

El riesgo más alto lo tuvo el grupo de niños que nacieron por vía vaginal mediante fórceps o ventosa (grupo 2), que fueron los que se expusieron a dosis más altas de oxitocina sintética.

Los nuevos estudios dan un toque de atención para que se utilice de forma cuidadosa la oxitocina sintética. Un primer paso para ésto sería evitar la inducción del parto.

Actualmente y a lo largo del mundo existe una tendencia rutinaria a inducir el parto como consecuencia de la industrialización del nacimiento.

En el sistema de salud moderno, a las mujeres embarazadas se les da una fecha de parto advirtiéndoles que si sus bebés no nacen en una determinada fecha, se les inducirá el parto. El resultado es predecible, más de la mitad de los partos en hospitales son artificialmente inducidos.

REFERENCIAS:

Midwifery Today. Induction. Autumn 2013, Issue 107. Should we Ban Labor Induction? By Michel Odent. Page 22-23.

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Razones por las que los bebés lloran y se despiertan por las noches.

A continuación se enumeran algunas de las razones por las que los bebés y niños pequeños se despiertan por las noches y la importancia de responder a cada una de sus necesidades:

1. Están hambrientos. Especialmente bebés más jóvenes que necesitan alimentarse más frecuentemente. Esperar que duerman toda la noche sin despertarse y sin comer significa dejarlos hambrientos e interferir en su habilidad para autorregularse su propia alimentación en un determinado momento.

2. Tienen miedo. La noche es oscura y silenciosa. Por naturaleza el ser humano tiene miedo de la noche, incluso los adultos, por eso es de esperar que un bebé tenga miedo por la noche y sobre todo después de un mal sueño.

3. Te necesitan.Especialmente en la etapa en la que desarrollan la ansiedad por separación, los bebés temen que su progenitor no vuelva y necesitan verlo. Esta es una de las hipótesis por las que muchas familias ven una “regresión en el sueño” de sus bebés entre los 6 meses y el año de vida. Pueden experimentar ansiedad por lo que los progenitores deben de atender a su llamada para tranquilizarlos. 

4. Les duele alguna parte del cuerpo. Pueden tener reflujo, gas, intolerancia a alguna comida, les pueden estar saliendo los dientes o pueden estar en un período de crecimiento, entre otras muchas causas. Los bebés están en constante crecimiento y desarrollo, lo cual les causa todo tipo de molestias y necesitan ser reconfortados.

5. Están aprendiendo a moverse. No se sabe muy bien por qué los bebés que están aprendiendo a gatear o a caminar se despiertan mucho por las noches, pero puede que sea debido a dolor en los músculos al ser la primera vez que los utilizan.

6. Se mantienen despiertos.Muchos niños pasan por etapas de despertarse por la noche durante extensos períodos de tiempo. No se sabe muy bien la razón, pero es algo normal en los niños.

7. Necesitan ir al baño.Los niños que ya saben que tienen que ir al baño cuando sienten la necesidad, se despiertan para ello o a veces se despiertan mojados, por lo que necesitan ser cambiados y reconfortados antes de volver a dormir.

8. Tienen frío.Si tienen calor puede ser peligroso porque puede producirse el Síndrome de la Muerte Súbita. Si tienen frío, bebés y niños buscan el calor de la leche y el cuerpo de su madre para autorregular la temperatura de su propio cuerpo.

Por todas estas razones y muchas más pueden despertarse los bebés y los niños por las noches. Tienen necesidades que no son capaces de satisfacer por ellos mismos, por eso necesitan a sus progenitores, para suplir todas esas necesidades y reconfortarlos dándoles la seguridad que necesitan en cada momento.

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REFERENCIAS:

http://evolutionaryparenting.com/reasons-babies-cry-and-wake-at-night/

http://evolutionaryparenting.com/about/

TRADUCCIÓN:

El Clan De Las Mamíferas Salvajes

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La Cascada de Intervenciones

Muchas mujeres embarazadas que escogen el modelo de cuidado de las matronas, también escogen la opción de tener a su bebé en casa, buscando así la comodidad, la privacidad y la oportunidad para su familia de participar en su propio ambiente, con el mínimo de intervenciones.

La fisiología del parto deja claro que cuanto más relajada se siente una mujer que está en labor de parto, más eficientemente funcionará su cuerpo.

Si la mujer se encuentra nerviosa y tensa, su cuerpo liberará las hormonas del estrés (catecolaminas), que harán que se inhiba la dilatación del cuello uterino. Todos los mamíferos se comportan de la misma manera en el momento del parto: si se les priva de intimidad, movimiento o se sienten amenazados, el proceso de parto no progresa y se para por completo.

Por esta razón se utiliza la oxitocina artificial en los partos hospitalarios, la cual provoca fuertes y dolorosas contracciones que hacen que la mujer que esperaba tener un parto natural, termine pidiendo algo que le alivie el dolor tan intenso que está sintiendo a causa de esta droga.

Y así se forma un círculo vicioso. Los medicamentos administrados normalmente afectan la capacidad del cuerpo para actuar por sí solo, así que se necesita aún más oxitocina artificial, pero esto es peligroso porque a causa de esta oxitocina artificial, el útero está siendo estimulado de manera muy intensa y contínua, lo cual es muy probable que cause estrés fetal y todo termine en una cesárea.

A toda esta cadena de eventos se le llama cascada de intervenciones y es lo que conduce a la epidemia de cesáreas que se está produciendo en muchos lugares.

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REFERENCIAS:

Elizabeth Davies. Heart&Hands. A Midwife’s Guide to Pregnancy and Birth.

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La “línea púrpura” y otras señales

Estos últimos meses estoy asistiendo a unas clases sobre matronería impartidas por Gloria Lemay, matrona canadiense que imparte formación a doulas, matronas y otros profesionales de la salud.

En la última clase aprendí cómo saber en qué fase del proceso de parto se encuentra una mujer sin tener que realizar tactos vaginales.

Me interesa inmensamente este tema porque soy una radical defensora de la no intervención en el proceso del parto, creo en el cuerpo de la mujer para expulsar a su bebé de forma natural, sin ninguna interrupción del exterior.

Gloria nos contó que hace varios años conoció a una matrona holandesa que le mostró cómo saber de cuantos cm está dilatda una mujer cuando está de parto. A esta matrona en la escuela de enfermería le enseñaron a no realizar tactos vaginales a las mujeres en parto, sino que tenía que aprender a leer el cuerpo de la mujer y sus gestos faciales.

Entonces ¿Cómo se puede saber de cuántos cm está dilatada una mujer sin realizarle un tacto vaginal? Existen muchas señales que nos indican que la mujer se encuentra de parto, en un estado avanzado de dilatación, que el bebé no tardará mucho tiempo en ver la luz.

Una muy buena señal que muestra que la mujer se encuentra en un estado avanzado de dilatación es el sangrado, ya que el cuello del útero comienza a ensancharse y dilatarse, lo que provoca que se desgarren algunas venitas, produciéndose el sangrado, aunque no a todas las mujeres les pasa ésto.

Otra señal son las sensaciones (contracciones) se sientes más seguidas, con una duración de más de 70 segundos.

Otra señal muy distinguible es que la mujer comienza a sudar por la zona de los hombros.

También puede que la mujer sienta náuseas y tenga la necesidad de vomitar.

Otra señal es que se pueden producir sensaciones de frío y calor.

Una señal que muestra claramente que la mujer está de parto es cuando ya no utiliza la parte frontal del cerebro, la razón, y pasa a un estado primitivo, salvaje, focalizada en su mundo interior, emitiendo sonidos guturales, sin darse cuenta de lo que ocurre a su alrededor.

Otra señal corporal muy importante en la que nos debemos fijar siempre es la “línea púrpura” línea que nace en la zona del ano y va creciendo hasta terminar en la zona del cóccix. Esta línea indica en qué estado de dilatación se encuentra la mujer. Cuanto más larga y pronunciada es la “línea púrpura”, más dilatada está la mujer, lo que significa que la cabeza del bebé verá la luz en muy poco tiempo.

Citamos aquí también el “Rombo de Michaelis”, que también es un indicativo de la dilatación completa en mujeres, cuya posición permite un ligero desplazamiento del triángulo formado por el cóccix, el sacro y las últimas vértebras lumbares, creándose más espacio para que el bebé se vaya amoldando.

Por lo tanto, los tactos vaginales rutinarios son innecesarios la mayor parte de las veces, existiendo otros métodos menos intervencionistas que permiten a la mujer sentirse más libre, siendo solamente ella la auténtica y única dueña de su parto.

REFERENCIAS:

Apuntes de mis clases.

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Las matronas, las mejores profesionales del embarazo y parto normal

En muchas partes del mundo, las matronas son las principales responsables del cuidado de las mujeres embarazadas. En otras partes, los ginecólogos o los médicos de familia son los responsables del cuidado de la mujer embarazada. También existen lugares en los que su cuidado es compartido por distintos profesionales de la salud.

El modelo de cuidado de una matrona incluye normalidad, cuidado continuo y confianza, enfatizando la capacidad de las mujeres para parir de forma natural, sin ningún tipo de intervención.

En esta revisión se incluye el modelo de cuidados de las matronas, las cuales se responsabilizan del cuidado de la mujer durante el embarazo, parto y postparto. Se identificaron 13 estudios formados por 16.242 mujeres tanto de bajo como de alto riesgo.

El modelo de cuidado continuado de las matronas fue asociado con numerosos beneficios tanto para la madre como para el bebé, con cero efectos adversos en comparación con el modelo de cuidado médico o el compartido.

Entre los numerosos beneficios del modelo del cuidado continuado por parte las matronas se encuentra una reducción en el uso de epidurales, menos episiotomías, menos partos instrumentales e incremento de partos vaginales espontáneos. No hubo diferencias en la tasa de cesáreas. Pero las mujeres con este tipo de cuidado tuvieron menos probabilidades de sufrir partos prematuros o de perder a su bebé antes de las 24 semanas de gestación, aunque no hubo diferencias en el riesgo de perder al bebé antes de las 24 semanas.

Esta revisión concluye que a la mayoría de las mujeres se les debe de ofrecer el modelo de cuidado contínuo de las matronas, exceptuando las mujeres con problemas médicos importantes.

La mayor parte de los estudios incluídos en la revisión reportaron una alta tasa de satisfacción por parte de las madres que recibieron el cuidado contínuo de las matronas. Del mismo modo se observó un efecto de ahorro de costes en este modelo, comparado con otros modelos de atención.

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REFERENCIAS:

http://summaries.cochrane.org/CD004667/midwife-led-continuity-models-versus-other-models-of-care-for-childbearing-women

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004667.pub3/abstract

TRADUCCIÓN:

El Clan De Las Mamíferas Salvajes

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